当前总成本优势
¥79,018
重度感染情景 · SUL-DUR vs 依拉环素
药费 +¥36,932
ICU -¥105,000
通气 -¥3,200
器官支持 -¥7,750
选择情景与疗程
疗程天数仅影响药费;ICU占用和机械通气时间按患者情景默认假设测算,可在高级参数中校准。
总治疗成本差
¥79,018
SUL-DUR vs 依拉环素 基于当前情景假设
高AKI风险参考路径差值:¥17,888
在当前【重度感染】情景下,SUL-DUR虽然药费增加 ¥36,932,但预计可通过缩短ICU占用、减少机械通气和降低器官支持风险,形成约 ¥79,018 的总治疗成本优势。
为什么药费更高,总成本仍可能下降?
左右滑动查看三条治疗路径
患者路径推荐点击展开/收起 医生与患者沟通话术
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推荐输出
推荐动作前置评估SUL-DUR
重点风险ICU/AKI风险
SUL-DUR治疗总成本差¥79,018
病原菌清除时间约7天
ICU入住时间9天
沟通口径总成本路径
请选择患者特征后生成推荐路径。
医生推荐话术
点击生成推荐路径后,将根据当前情景自动生成医生端话术。
患者沟通话术
点击生成推荐路径后,将根据当前情景自动生成患者端话术。
- 用于院内学术沟通和路径讨论,不替代临床诊疗决策。
- 推荐内容会结合当前情景、高级参数和医院关注点动态更新。
建议结合药敏结果、感染部位、患者器官功能、院内抗菌药物管理政策和可支付性综合判断。
高级参数校准
默认参数随患者严重程度自动切换。以下参数仅在需要贴近医院真实成本时调整。
成本参数预设
CRRT/ECMO费用为情景测算参数,不同医院启动费、耗材费和维持天数差异较大,建议按本院真实数据校准。
本工具仅用于医疗卫生专业人士内部学术沟通和药物经济学情景测算,不替代临床决策。模型参数可根据医院真实数据校准。
药费不是主要矛盾:总成本差主要来自ICU资源
当前重症默认情景,SUL-DUR vs 依拉环素;以下均为情景测算,可校准。
药费SUL-DUR增加
¥36,932
ICU预计减少
¥105,000
机械通气预计减少
¥3,200
器官支持预计减少
¥9,600
为什么ICU时间不等于治疗疗程?
治疗疗程 ≠ ICU占用时间
患者达到临床稳定后,可转出ICU继续完成抗感染治疗。因此,ICU占用时间主要反映病情控制速度,而非药物总疗程。
本工具中的ICU时间属于默认情景假设,可根据院内真实病例进行校准。
1. 药费依据
SUL-DUR日药费¥12,7163179元/盒,q6h,每日4盒
依拉环素日药费¥3,7201860元/支,q12h,每日2支
多粘菌素日药费¥2,000情景测算占位,可在高级参数调整
药费是总治疗成本的第一项,但不是唯一成本。SUL-DUR药费通常更高,因此需要同时纳入不同路径对应的ICU床日、机械通气时间和器官支持风险。
SUL-DUR:3179元/盒,q6h,每日4盒;依拉环素:1860元/支,q12h,每日2支;多粘菌素日药费为情景测算占位,可校准。
2. ICU与机械通气依据
疗程天数仅影响药费;ICU与机械通气天数为路径情景假设,可在高级参数中校准。依拉环素路径在本工具中作为延长ICU占用的情景对照,相关时间可根据院内真实病例校准。
3. AKI/CRRT依据
高AKI风险参考路径以多粘菌素方案为代表,重点体现AKI/CRRT风险成本,属于情景测算,并不用于推定所有患者均会发生。默认按AKI发生率38%、AKI后CRRT触发率40%、CRRT情景成本12500元计算风险成本。
AKI风险对比
ATTACK研究口径:SUL-DUR vs colistin AKI风险13% vs 38%。
CRRT/ECMO风险成本
依拉环素路径使用CRRT风险差和ECMO风险差做情景成本;高AKI风险参考路径聚焦AKI导致CRRT的风险成本。AKI可能带来CRRT/血滤、ICU延长和额外成本。
CRRT情景成本=首日成本8000元+后续每日4500元×1天;ECMO情景成本=首日成本80000元+后续每日25000元×1天。
4. 临床获益依据
临床结局不直接货币化,仅用于解释为什么早期有效治疗路径可能减少后续资源占用。
病原学清除/复燃风险
作为路径参考,不直接进入成本计算。
28天全因死亡率采用ATTACK研究口径:SUL-DUR 19%,colistin 32%。病原学清除/复燃风险仅作为路径参考,不进入成本计算。
5. 指南依据
| 内容 | 参考口径 | 与计算关系 |
|---|
| 指南/共识推荐 | 目前已有10个指南/共识一线推荐 | 解释早期有效治疗路径假设 |
| 依拉环素 | 作为延长ICU占用的情景对照 | ICU与通气时间为情景假设,可按院内病例校准 |
| CRRT/ECMO费用 | 按情景测算参数,非全国统一标准 | 建议使用本院真实收费或成本数据校准 |
模型仅为药物经济学情景测算,不作为直接头对头确定性结论。具体治疗方案应结合药品说明书、最新指南、患者病情、药敏结果、院内抗菌药物管理政策和支付能力综合判断。
免责声明:本工具仅用于医疗卫生专业人士内部学术沟通和药物经济学情景测算,不替代临床决策。具体治疗方案应结合药品说明书、最新指南、患者病情、药敏结果、院内抗菌药物管理政策和支付能力综合判断。
数据来源与口径
本工具部分临床数据来源于公开研究和指南;费用数据均作为情景测算参数展示。不同医院、地区、耗材和收费路径差异较大,建议使用本院真实成本校准。
- ATTACK研究:SUL-DUR vs colistin 28天全因死亡率19% vs 32%;nephrotoxicity/AKI 13% vs 38%。
- 指南/共识推荐:目前已有10个指南/共识一线推荐。
- 费用口径:ICU、CRRT、ECMO费用均为情景测算参数;不同医院、地区、耗材、收费路径差异较大,建议使用本院真实成本校准。