TCO
CRAB临床治疗路径治疗总成本SUL-DUR / 依拉环素 / 高AKI风险参考
治疗路径情景测算
总成本计算

CRAB治疗总成本计算器

SUL-DUR虽然药费投入较高，但治疗路径总成本可能不同

本工具通过药费、ICU床日、机械通气和器官支持风险，重点比较SUL-DUR与依拉环素路径，并以多粘菌素方案代表高AKI风险参考情景。

当前情景预计成本差 ¥79,018

重度感染情景 · SUL-DUR vs 依拉环素

药费 +¥36,932 ICU -¥105,000 通气 -¥3,200 器官支持 -¥7,750

选择情景与疗程

疗程天数仅影响药费；ICU占用和机械通气时间按患者情景默认假设测算，可在高级参数中校准。

当前情景预计总成本差 ¥79,018
SUL-DUR路径预计降低总治疗成本
↓ 25.7%
模型经济学测算重度感染情景支持本院参数校准
依拉环素路径总成本¥308,230情景对照
含SUL-DUR路径总成本¥229,212目标路径
净成本差（节约）-¥79,018当前情景预计

成本为什么变化

当前情景测算
依拉环素情景对照¥308,230
ICU减少-¥105,000
通气减少-¥3,200
器官支持减少-¥7,750
药费增加+¥36,932
含SUL-DUR目标路径¥229,212
高AKI风险参考路径差值：¥17,888

左右滑动查看三条治疗路径

临床研究数据

目标路径：含SUL-DUR方案

早期有效治疗路径：ICU占用较短
药费7天¥89,012
ICU费用9天 × ¥15,000默认情景假设，可校准¥135,000
机械通气费用6.5天 × ¥800默认情景假设，可校准¥5,200
器官支持/AKI风险成本低风险情景¥0
总治疗成本¥229,212
模型情景对照

情景对照：依拉环素路径

延长ICU情景：治疗周期与ICU占用更长
药费14天¥52,080
ICU费用16天 × ¥15,000默认情景假设，可校准¥240,000
机械通气费用10.5天 × ¥800默认情景假设，可校准¥8,400
器官支持/AKI风险成本CRRT风险差与ECMO风险差¥1,250
总治疗成本¥308,230
安全性风险参考

安全性参考：高AKI风险路径

以多粘菌素方案为代表 · 肾毒性/CRRT风险情景
多粘菌素日药费14天¥28,000
ICU费用14天 × ¥15,000默认情景假设，可校准¥210,000
机械通气费用9天 × ¥800默认情景假设，可校准¥7,200
AKI/CRRT风险成本AKI 38% × CRRT触发率40% × CRRT情景成本¥1,900

未纳入：AKI导致ICU延长、肾功能恢复延迟、用药调整等间接成本

总治疗成本¥247,100
内部沟通话术路径推荐点击展开/收起 展开

推荐输出

路径讨论建议评估含SUL-DUR方案适用性
重点风险ICU/AKI风险
当前情景预计成本差¥79,018
病原学应答参考约7天情景假设
模型参考 ICU占用9天情景假设
沟通口径总成本路径

请选择患者特征后生成推荐路径。

医生路径讨论建议

点击生成推荐路径后，将根据当前情景自动生成医生端话术。

患者沟通话术

点击生成推荐路径后，将根据当前情景自动生成患者端话术。

  • 用于院内学术沟通和路径讨论，不替代临床诊疗决策。
  • 推荐内容会结合当前情景、高级参数和医院关注点动态更新。

建议结合药敏结果、感染部位、患者器官功能、院内抗菌药物管理政策和可支付性综合判断。

高级参数校准

默认参数随患者严重程度自动切换。以下参数仅在需要贴近医院真实成本时调整。

成本参数预设

治疗路径时间

SUL-DUR ICU 9天；依拉环素 ICU 16天
默认情景假设，可校准
默认情景假设，可校准
默认情景假设，可校准
默认情景假设，可校准
默认情景假设，可校准
默认情景假设，可校准

医院成本参数

ICU ¥15,000/天；通气 ¥800/天
默认值 / 可校准
默认值 / 可校准
情景测算占位 / 可校准

器官支持成本

CRRT/ECMO 情景成本，可按本院参数校准
默认值 / 可校准
默认值 / 可校准
默认值 / 可校准
默认值 / 可校准
默认值 / 可校准
默认值 / 可校准

风险与概率参数

CRRT风险差 20%；ECMO风险差 5%
默认值 / 可校准
默认值 / 可校准
ATTACK口径 / 可校准
情景测算 / 可校准

CRRT/ECMO费用为情景测算参数，不同医院启动费、耗材费和维持天数差异较大，建议按本院真实数据校准。

本工具仅用于医疗卫生专业人士内部学术沟通和药物经济学情景测算，不替代临床决策。模型参数可根据医院真实数据校准。

计算依据

计算依据

为什么这样计算三条路径？

本页仅解释首页治疗路径总成本相关的药费、ICU床日、机械通气、AKI/CRRT风险和临床指南参考。

成本驱动与当前模型结果

当前重症默认情景，SUL-DUR vs 依拉环素；以下均为情景测算，可校准。

药费SUL-DUR增加
¥36,932
ICU预计减少
¥105,000
机械通气预计减少
¥3,200
器官支持预计减少
¥7,750

以上四项由当前页面同一成本对象实时生成，合计差值：-¥79,018。

为什么ICU时间不等于治疗疗程？

治疗疗程 ≠ ICU占用时间

患者达到临床稳定后，可转出ICU继续完成抗感染治疗。因此，ICU占用时间主要反映病情控制速度，而非药物总疗程。

本工具中的ICU时间属于默认情景假设，可根据院内真实病例进行校准。

1. 药费依据
SUL-DUR日药费¥12,7163179元/盒，q6h，每日4盒
依拉环素日药费¥3,7201860元/支，q12h，每日2支
多粘菌素日药费¥2,000情景测算占位，可在高级参数调整

药费是总治疗成本的第一项，但不是唯一成本。SUL-DUR药费通常更高，因此需要同时纳入不同路径对应的ICU床日、机械通气时间和器官支持风险。

SUL-DUR：3179元/盒，q6h，每日4盒；依拉环素：1860元/支，q12h，每日2支；多粘菌素日药费为情景测算占位，可校准。

2. ICU与机械通气依据

疗程天数仅影响药费；ICU与机械通气天数为路径情景假设，可在高级参数中校准。依拉环素路径在本工具中作为延长ICU占用的情景对照，相关时间可根据院内真实病例校准。

ICU床日默认重症参数

SUL-DUR
9天
依拉环素
16天
高AKI风险参考
14天

机械通气默认重症参数

SUL-DUR
6.5天
依拉环素
10.5天
高AKI风险参考
9天
3. AKI/CRRT依据

高AKI风险参考路径以多粘菌素方案为代表，重点体现AKI/CRRT风险成本，属于情景测算，并不用于推定所有患者均会发生。默认按AKI发生率38%、AKI后CRRT触发率40%、CRRT情景成本12500元计算风险成本。

AKI风险对比

SUL-DUR
13%
多粘菌素
38%

ATTACK研究口径：SUL-DUR vs colistin AKI风险13% vs 38%。

CRRT/ECMO风险成本

依拉环素路径使用CRRT风险差和ECMO风险差做情景成本；高AKI风险参考路径聚焦AKI导致CRRT的风险成本。AKI可能带来CRRT/血滤、ICU延长和额外成本。

CRRT情景成本=首日成本8000元+后续每日4500元×1天；ECMO情景成本=首日成本80000元+后续每日25000元×1天。

4. 临床获益依据

临床结局不直接货币化，仅用于解释为什么早期有效治疗路径可能减少后续资源占用。

28天全因死亡率

SUL-DUR
19%
多粘菌素
32%
病原学清除/复燃风险
作为路径参考，不直接进入成本计算。

28天全因死亡率采用ATTACK研究口径：SUL-DUR 19%，colistin 32%。病原学清除/复燃风险仅作为路径参考，不进入成本计算。

5. 指南依据
内容参考口径与计算关系
指南/共识推荐IDSA 2024、ESCMID 2022 等可追溯指南解释早期有效治疗路径的临床讨论边界
依拉环素延长ICU占用的模型情景对照不代表直接头对头临床证据；时间参数可按院内病例校准
CRRT/ECMO费用医院输入/情景测算参数建议使用本院真实收费或成本数据校准

模型仅为药物经济学情景测算，不作为直接头对头确定性结论。具体治疗方案应结合药品说明书、最新指南、患者病情、药敏结果、院内抗菌药物管理政策和支付能力综合判断。

免责声明：本工具仅用于医疗卫生专业人士内部学术沟通和药物经济学情景测算，不替代临床决策。具体治疗方案应结合药品说明书、最新指南、患者病情、药敏结果、院内抗菌药物管理政策和支付能力综合判断。

6. 参考文献

以下条目对应本工具中出现的临床研究、指南及其使用边界。药品价格、ICU/通气床日和CRRT/ECMO成本不是文献常数，均应以本院最新采购、收费或成本核算数据校准。

  1. Tamma PD, Heil EL, Justo JA, et al. Infectious Diseases Society of America 2024 Guidance on the Treatment of Antimicrobial-Resistant Gram-Negative Infections. Clin Infect Dis. 2024;79(1):33-42. DOI: 10.1093/cid/ciae403。要点：提供 CRAB 治疗与用药讨论的 IDSA 指南背景，不设定本工具的成本参数。
  2. 国家传染病医学中心, 武汉大学医院管理研究所, 中华医学会感染病学分会. 新型 β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识. 中华传染病杂志. 2026;网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn311365-20260111-00013。要点：提供新型 β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的国内临床应用共识背景。
  3. 中华医学会血液学分会, 中国医师协会血液科医师分会. 中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用中国指南（2026年版）. 中华血液学杂志. 2026;47(4):305-313. DOI: 10.3760/cma.j.cn121090-20260120-00041。要点：用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的抗菌治疗讨论，不替代个体化药敏决策。
  4. Sanford Guide. Acinetobacter baumannii complex. [Online]. 2025 [cited 2025 Feb 15]. Available from: web.sanfordguide.com。要点：提供 A. baumannii complex 的临床用药决策参考，使用时应以当前在线版本为准。
  5. 中华医学会神经外科学分会, 中国神经外科重症管理协作组. 舒巴坦治疗神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染中国专家共识. 中国现代神经疾病杂志. 2024;24(6):407-424. DOI: 10.3969/j.issn.1672-6731.2024.06.002。要点：用于神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染的舒巴坦相关路径讨论。
  6. 汪守平, 王普森, 吕涛, 等. 肝脏移植术后多重耐药菌感染诊疗的多中心专家共识. 中国普外基础与临床杂志. 2025;32(1):1-8. DOI: 10.7507/1007-9424.202501074。要点：用于肝移植术后多重耐药菌感染的特殊宿主管理讨论。
  7. Rodríguez-Goncer I, Ruiz-Arabi E, Herrera S, et al. Management of multidrug-resistant gram-negative bacilli infections in adult solid organ transplant recipients: GESITRA-IC/SEIMC, CIBERINFEC, and SET recommendations update. Transplant Rev. 2025;39(3):100937. DOI: 10.1016/j.trre.2025.100937。要点：成人实体器官移植受者多重耐药革兰阴性菌感染管理建议。
  8. 胡付品, 郭燕, 王明贵, 等. 细菌药物敏感试验执行标准和典型报告解读（第三版）. 上海: 上海科学技术出版社; 2025. 检索链接。要点：用于药敏试验执行与报告解读的实验室标准化背景。
  9. Hsu AJ, Chiotos K, Heil E, et al. Suggested Dosing of Select Beta-lactam Agents for the Treatment of Antimicrobial-Resistant Gram-Negative Infections in Children. J Pediatric Infect Dis Soc. 2025;14(2):1-12. DOI: 10.1093/jpids/piaf004。要点：儿童耐药革兰阴性菌感染中部分 β-内酰胺药物的剂量建议；不直接用于成人模型。
  10. 广东省药学会重症医学用药专家委员会. 临床重症与药学超说明书用药专家共识·2025版. 广州: 广东省药学会; 2025. 检索链接。要点：提供重症场景下超说明书用药的规范化讨论框架。
  11. 中华医学会外科学分会外科感染与重症医学学组, 中国医师协会外科医师分会急重症外科专家工作组, 江苏省医学会外科学分会感染与危重症学组. 腹腔感染常见耐药菌诊治与防控中国专家共识（2026版）. 中国实用外科杂志. 2026;46(1):96-107. DOI: 10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.15。要点：用于腹腔感染耐药菌诊治与防控的中国专家共识背景。
  12. 中华医学会神经外科学分会, 中国神经外科重症管理协作组, 北京医学会神经外科学分会. 神经外科术后颅内感染诊治专家共识（2026版）. 中华医学杂志. 2026;106(23):2323-2339. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20260329-00837。要点：用于术后颅内感染的诊治与重症管理讨论。

模型数值直接来源

  1. Kaye KS, Shorr AF, Wunderink RG, et al. Efficacy and safety of sulbactam-durlobactam versus colistin for the treatment of patients with serious infections caused by Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex: a multicentre, randomised, active-controlled, phase 3, non-inferiority clinical trial (ATTACK). Lancet Infect Dis. 2023;23(9). DOI: 10.1016/S1473-3099(23)00184-6。要点：随机、活性对照的Ⅲ期非劣效研究；本工具的28天全因死亡率及肾毒性/AKI参考口径来自该研究。
  2. Miller AA, Moussa SH, McLeod SM. Characterization of Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex isolates and microbiological outcome for patients treated with sulbactam-durlobactam in a phase 3 trial (ATTACK). Antimicrob Agents Chemother. 2024;68. DOI: 10.1128/aac.01698-23。要点：描述 ATTACK 中菌株特征与微生物学结局；仅用于病原学应答路径讨论，不进入成本计算。
  3. Lopes JA, Fernandes P, Jorge S, et al. Acute kidney injury in intensive care unit patients: a comparison between the RIFLE and the Acute Kidney Injury Network classifications. Crit Care. 2008;12(4):R110. DOI: 10.1186/cc6997. PMID: 18755026. PMCID: PMC2575599。要点：比较 RIFLE 与 AKIN 对 ICU AKI 的识别及住院死亡风险预测；用于 AKI 分型与预后背景，不直接设定本模型的 AKI 风险或成本。
  4. Hoste EA, Bagshaw SM, Bellomo R, et al. Epidemiology of acute kidney injury in critically ill patients: the multinational AKI-EPI study. Intensive Care Med. 2015;41(8):1411-1423. DOI: 10.1007/s00134-015-3934-7. PMID: 26162677。要点：多国 ICU 队列描述 AKI 流行病学负担；用于 AKI 风险与资源使用的重症背景，不直接设定本模型的 AKI 概率或成本。
  5. Contou D, Roux D, Jochmans S, et al. Septic shock with no diagnosis at 24 hours: a pragmatic multicenter prospective cohort study. Crit Care. 2016;20(1):360. DOI: 10.1186/s13054-016-1537-5. PMID: 27816060。要点：多中心前瞻性队列提示脓毒性休克早期病原/诊断不确定性；支持及时评估与后续校准的讨论，不用于直接推导成本差。

补充临床、药代与微生物学文献

  1. Yin G, Liu Z, Fu Z, et al. Successful Treatment of OXA-23 Acinetobacter baumannii Pneumonia with Sulbactam-Durlobactam in a Liver Transplant Recipient. Infect Drug Resist. 2025. DOI: 10.2147/IDR.S548066。要点：肝移植受者肺炎病例；仅提供特殊宿主下的真实世界治疗经验。
  2. Xiong HF, Zhang WT, Liu Y, et al. Successful Use of Sulbactam-Durlobactam in Treating Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii Pneumonia and Sepsis After Liver Transplantation: A Case Report. Am J Case Rep. 2026;27. DOI: 10.12659/AJCR.949738。要点：移植后肺炎与脓毒症个案；支持复杂临床情境的讨论，不替代比较研究。
  3. Zhang P, Wu J, Xu Y, Wan H, Chen J, Huang M. Sulbactam-durlobactam treatment for pulmonary infections caused by carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii in lung transplant recipients. J Infect. 2025;91. DOI: 10.1016/j.jinf.2025.106596。要点：肺移植受者呼吸道感染经验；用于免疫抑制宿主的路径讨论。
  4. Yang S, Cheng Z, Liu Y, Ni L, Wei C. Successful treatment of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii and Enterobacterales coinfection with sulbactam-durlobactam combined with aztreonam: a case report. AME Case Rep. 2026. DOI: 10.21037/acr-2025-287。要点：合并肠杆菌目感染的联合方案个案；不应用于推导单药比较效果。
  5. Li R, Duan L, Sun S, Li D, Peng Q, Shang Y. Sulbactam-Durlobactam in the Treatment of Bloodstream Infection Due to Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii: A Case Series and Literature Review. J Clin Med. 2026;15(6). DOI: 10.3390/jcm15062281。要点：CRAB 血流感染病例系列与文献回顾；补充真实世界证据，不取代随机试验。
  6. Kim EJ, Snyder M, Macaluso K, et al. Management of extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii bacteremia with cefiderocol and sulbactam-durlobactam: a case report. ASM Case Rep. 2025. DOI: 10.1128/asmcr.00069-24。要点：XDR 血流感染联合治疗个案；提示救援治疗情境，不能直接比较药物优劣。
  7. Ilges D, Fu Y, Dickinson DT, Robinson JC, Speiser L, Nicolau DP. Pharmacokinetics of Sulbactam/Durlobactam in a Patient With Acute Renal Failure, Severe Obesity, and Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii Bacteremia: A Case Report. Pharmacotherapy. 2025. DOI: 10.1002/phar.70042。要点：急性肾衰竭与重度肥胖患者的药代个案；提示特殊人群需要个体化药代评估。
  8. Tamma PD, Immel S, Karaba SM, et al. Successful Treatment of Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii Meningitis With Sulbactam-Durlobactam. Clin Infect Dis. 2024;79. DOI: 10.1093/cid/ciae210。要点：CRAB 脑膜炎个案；用于中枢神经系统感染的证据边界说明。
  9. Snowdin JW, Mercuro NJ, Madaio MP, Rawlings SA. Successful treatment of OXA-23 Acinetobacter baumannii neurosurgical infection and meningitis with sulbactam-durlobactam combination therapy. Front Med. 2024;11. DOI: 10.3389/fmed.2024.1381123。要点：神经外科感染与脑膜炎的联合治疗个案；仅作罕见感染部位的经验参考。
  10. Feng Xiong H, Zhang YZ, Sun LY. Successful Treatment of Intra-Abdominal Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii Infection With Sulbactam-Durlobactam in a Child With Acute Liver Failure Following Auxiliary Liver Transplantation. Transpl Infect Dis. 2026. DOI: 10.1111/tid.70187。要点：儿童移植后腹腔感染个案；不应外推至成人或常规人群。
  11. Yu L, He J, Chan W, Zou S, Zhou Q, Jin J. Microbiological eradication of XDR Acinetobacter baumannii intra-abdominal infection using sulbactam-durobactam: clinical and microbiological outcomes amidst irreversible host comorbidities. Front Med. 2026. DOI: 10.3389/fmed.2026.1837081。要点：XDR 腹腔感染的微生物学清除个案；结果受不可逆宿主共病影响。
  12. Fu C, Tang X, Guo X, Huang L, Gao J, Yang R. Sulbactam-durlobactam combination therapy for carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii sepsis with cutaneous involvement in an infant with acute monocytic leukemia: A case report. Front Pharmacol. 2025. DOI: 10.3389/fphar.2025.1633982。要点：婴儿白血病合并脓毒症个案；提示高度复杂宿主背景下的联合治疗经验。
  13. Cyr E, Argotsinger J, Beck ET, et al. Antimicrobial activity of sulbactam-durlobactam against Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex strains causing non-respiratory and non-bloodstream infections from the United States (2023-2025). Microbiol Spectr. 2026. DOI: 10.1128/spectrum.03289-25。要点：美国监测菌株的体外活性资料；不等同于临床疗效或成本结论。
  14. Buyukyanbolu E, Argotsinger J, Beck ET, et al. Activity of ampicillin-sulbactam, sulbactam-durlobactam, and comparators against Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex strains isolated from respiratory and bloodstream sources: results from ACNBio study. Antimicrob Agents Chemother. 2025. DOI: 10.1128/aac.00379-25。要点：呼吸道与血流来源菌株的体外比较；用于微生物学背景，不直接计算路径成本。
  15. Sagan O, Yakubsevitch R, Yanev K, et al. Pharmacokinetics and Tolerability of Intravenous Sulbactam-Durlobactam with Imipenem-Cilastatin in Hospitalized Adults with Complicated Urinary Tract Infections, Including Acute Pyelonephritis. Antimicrob Agents Chemother. 2020;64. DOI: 10.1128/AAC.01506-19。要点：早期临床药代与耐受性研究；用于给药方案与安全性背景。
  16. Mirza HC, Üsküdar Güçlü A, Ünlü S, Yalçın S. Comparative activity of sulbactam and sulbactam/durlobactam against carbapenem-resistant A. baumannii isolates producing OXA-23 or OXA-23 plus PER-1 enzymes. J Antibiot. 2026. DOI: 10.1038/s41429-026-00919-x。要点：针对特定耐药酶型的体外活性比较；仅支持机制与药敏讨论。
  17. Zocche G, Lewis RE, Bianco G, Tascini C, Gaibani P. In vitro interactions of sulbactam/durlobactam in combination with meropenem, ceftazidime/avibactam, piperacillin/tazobactam, cefiderocol and fosfomycin against carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii clinical isolates. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2026. DOI: 10.1007/s10096-025-05398-w。要点：不同联合组合的体外相互作用研究；不能直接推导临床联合用药获益。
  18. Solomkin JS, Gardovskis J, Lawrence K, et al. Clin Infect Dis. 2018;69:921-929. PubMed 检索。要点：原始清单未提供题名或 DOI；请在定稿前补全，以便准确判断其与路径对照的关联。
  19. Solomkin J, Evans D, Slepavicius A, et al. JAMA Surg. 2017;152:224-232. PubMed 检索。要点：原始清单未提供题名或 DOI；需补全后再作为依拉环素相关证据解读。
  20. Patino K, Vathy R, Albrecht B, Suchindran S, Green SB. Microbiol Spectr. 2025;13:e01314-25. DOI: 10.1128/spectrum.01314-25。要点：以题名和全文为准界定其研究问题；当前页面不将其数值用于成本模型。
  21. Scott CJ, et al. Ann Pharmacother. 2022 Dec;56(12):1299-1307. PubMed 检索。要点：原始清单缺少题名与 DOI；建议补充后再纳入具体证据解读。

本工具的非文献输入

  • 依拉环素路径的ICU、通气和器官支持差异：模型情景对照，不构成与SUL-DUR的直接头对头结论。
  • SUL-DUR、依拉环素及多粘菌素价格：医院采购/支付输入，需按本院最新数据更新。
  • ICU、机械通气、CRRT与ECMO成本：医院成本参数，需按收费、耗材和核算口径校准。
  • AKI后CRRT触发率及CRRT/ECMO风险差：情景参数，需由本院病例、文献或专家共识确认后使用。

数据来源与口径

本工具部分临床数据来源于公开研究和指南；费用数据均作为情景测算参数展示。不同医院、地区、耗材和收费路径差异较大，建议使用本院真实成本校准。

  • ATTACK研究：SUL-DUR vs colistin 28天全因死亡率19% vs 32%；nephrotoxicity/AKI 13% vs 38%。
  • 指南/共识推荐：IDSA 2024、ESCMID 2022 等可追溯指南，详见“6. 参考文献”。
  • 费用口径：ICU、CRRT、ECMO费用均为情景测算参数；不同医院、地区、耗材、收费路径差异较大，建议使用本院真实成本校准。